Service public

Feuille d'accident du travail ou de maladie professionnelle (spécimen)

Formulaire

cerfa n° 11383*02 - Autre n° : S6201c

Mis à jour le modified 2017-03-03 par Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

Attention, cette version est un spécimen, qui est fourni uniquement à titre d'information.

Pour votre démarche, le formulaire original vous est remis par l'employeur en cas d'accident du travail ou par la CPAM lorsqu'une maladie professionnelle est déclarée.